Dor Crónica

Relativamente ao intervalo de tempo em que a dor persiste ou surge, pode ser classificada em dor aguda ou crónica (1). Segundo a IASP (2), a dor crónica é definida como a dor que persiste ou que reaparece num intervalo de tempo superior ao tempo normal de cicatrização dos tecidos (3), nomeadamente durante um período superior a 3 meses (3,4). Em síndromes de dor crónica, como por exemplo a dor lombar crónica de causa não específica ou a fibromialgia, a dor pode ser a única ou a principal queixa do utente e esta requer estratégias de intervenção e cuidados adaptados à pessoa (3).

 

A dor crónica constitui uma experiência sensorial e emocional complexa que varia de pessoa para pessoa, consoante o contexto e o significado da dor para esta, bem como o estado psicológico da mesma (5). Esta relação entre a dor e os fatores cognitivos e emocionais deve-se às conexões das regiões cerebrais que controlam a perceção da dor, atenção, expectativa e estados emocionais (5).

 

A perceção da dor envolve diversos processos cognitivos, incluindo fatores atencionais e a reação emocional e comportamental (6). Alterações provocadas no funcionamento das regiões cerebrais responsáveis por estas funções podem explicar o porquê de pacientes com dor crónica desenvolverem também alterações cognitivas, bem como ansiedade e depressão (5).

 

Assim a dor a longo prazo poderá diminuir a capacidade do indivíduo de controlar essa mesma dor (5), bem como levar a distúrbios do sono, rigidez muscular e perda/diminuição da capacidade de realizar atividades da vida diária (7).

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Referências:

 

1. Orr PM, Shank BC, Black AC. The Role of Pain Classification Systems in Pain Management. Crit Care Nurs Clin NA [Internet]. 2017; Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.cnc.2017.08.002

2. Pain IA for the S of. IASP Terminology - Classification of Chronic Pain. https://www.iasp-pain.org/terminology?navItemNumber=576#Pain. 2017. 

3. Treede R, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, et al. Chronic pain as a symptom or a disease : the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases ( ICD-11 ). J Pain. 2019;160(1). 

4. Mills S, Torrance N, Smith BH. Identification and Management of Chronic Pain in Primary Care : a Review. Curr Psyciatry Reports. 2016;1–9. 

5. Bushnell MC, Marta Č, Low LA. Cognitive and emotional control of pain and its disruption in chronic pain. Nat Rev Neurosci. 2013;1–10. 

6. Garland EL, Ph D. Pain processing in the Human Nervous System: A Selective Review of Nociceptive and Biobehavioral Pathways. J Prim Care. 2013;39(3):561–71. 

7. Seroussi R. Chronic pain Assessment - Review. Phys Med Rehabil Clin NA [Internet]. 2015; Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.pmr.2014.12.009